当乳腺癌不再是“中老年女性专利”，越来越多年轻身影被卷入这场健康之战。近日，西安市人民医院航天城院区乳腺外科两名二胎妈妈的病例令人揪心——38岁刘女士肿块较大仍有保乳希望，35岁王女士却因病灶特殊被迫全切。同样的年轻患者、相似的病情，为何治疗选择天差地别？面对高发的年轻乳腺癌患者，该如何早防早治、守住健康防线？

经穿刺活检确诊，两人均为浸润性乳腺癌并伴腋窝淋巴结转移，且均为内分泌阳性型，已生育两个孩子，都希望治疗后保留乳房。临床上，我国多将40岁以下定义为年轻乳腺癌，这类患者因身体基础好，对生活质量有更高需求，但病情特点与治疗挑战更为突出。

该院乳腺疾病中心主任尚进表示，尽管病情相似，两人的治疗方案却因病灶细节不同而有差异。刘女士肿块较大，医生建议先进行术前新辅助化疗缩小肿块，再评估保乳可行性——保乳手术适用于肿瘤较小、单发、乳房体积适中，且能接受术后规范放疗的患者，可在根治基础上保留乳房形态。

王女士的情况则更为复杂：左乳肿块虽小，但乳头下方另有穿刺阳性的小结节，且紧邻乳头，存在保乳禁忌。经医生反复沟通，纠结再三的王女士及家属，最终选择接受乳房全切手术。目前，开云app登录入口两位患者均在持续接受后续治疗。

乳腺专家指出，年轻乳腺癌相较于年长患者，具有三大显著特点：一是侵袭性强，体内高雌激素水平易促进肿瘤生长，复发风险更高、预后难度更大；二是症状隐匿，早期多为无痛肿块、乳头溢液等，易被误判为乳腺增生而延误诊治；三是治疗挑战大，患者对保乳、生育力保护需求更高，同时需承受化疗、内分泌治疗带来的身心双重冲击。

年轻女性预防乳腺癌，需根据风险等级采取针对性措施：普通女性，20岁起每1-2年做一次乳腺超声检查，35岁后每年超声联合钼靶检查，致密乳腺可按需增加MRI检查；坚持定期自查，发现乳房异常及时就医。高危女性（有家族史或基因检测阳性）：18岁起每月自查，25岁起每年做MRI+超声检查，30岁后加做钼靶；可咨询医生通过药物或手术降低风险，尽量在35岁前完成生育，母乳喂养至少6个月，有助于降低发病风险。

值得欣慰的是，年轻乳腺癌患者虽复发风险较高，但身体基础好、对治疗敏感性强，治愈率也相对更高。多数患者在个体化治疗方案下，能有效控制病情，回归高质量生活。

西安报业全媒体记者 王超 张黎娜

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